FORMULARE

CUPRINS

Formular nr. 1 - Împuternicire

Formular nr. 2 – Declarație art. 60 din Legea nr. 98/2016 privind achizițiile publice

Formular nr. 3 –  Declarație privind partea/părțile din propunerea tehnică și propunerea financiară care au caracter confidențial

Formular nr. 4- Acord de subcontractare

Formular nr. 5 - Acord de asociere

Formular nr. 6- Declarație privind respectarea legislației privind condițiile de mediu, social și cu

privire la relațiile de muncă

Formular nr. 7  –  Declarație privind acceptarea clauzelor contractuale

Formular nr. 8  - Formular de oferta si Anexa la formular.

        Operatorul economic                                                                                       	Formular  nr. 1
       .......................................
(denumirea)

ÎMPUTERNICIRE
Subscrisa.........................................(nume, denumire), cu sediul în.................................(adresa operatorului economic), înmatriculată la Registrul Comerţului sub nr........, CIF..........atribut fiscal............, reprezentată prin.... ............................., în calitate de................................ Împuternicim prin prezenta pe dl/dna.................. ........................................., domiciliat în..........................................identificat cu BI/CI. seria........ nr...., CNP................................................, eliberat de..............................................., la data de..............având funcţia de...................................., să ne reprezinte la procedura simplificata................................................................... (se va completa cu denumirea obiectivului), organizată de DIRECȚIA GENERALĂ MUNICIPAL LOCATO ROMAN.
              În îndeplinirea mandatului său, împuternicitul va avea următoarele drepturi şi obligaţii:
1.Să semneze toate actele şi documentele care emană de la subscrisa în legătură cu participarea la prezenta procedură.
2.Să participe în numele subscrisei la procedură şi să semneze toate documentele rezultate pe parcursul şi/sau în urma desfăşurării procedurii
3.Să răspundă solicitărilor de clarificare formulate de către comisia de evaluare în timpul desfăşurării procedurii
4.Să depună în numele subscrisei contestaţiile cu privire la procedură
             Prin prezenta, împuternicitul nostru este pe deplin autorizat să angajeze răspunderea subscrisei cu privire la toate actele şi faptele ce decurg din participarea la procedură
             Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii şi sunt de acord cu orice decizie a Autorităţii Contractante referitoare la excluderea din procedura pentru atribuirea contractelor de achiziţie publică.

Data completării........................................

	OFERTANT
                                 ...........................................................
	           (denumire)
 Reprezentată legal prin...........................................
(nume, prenume, semnătură autorizată şi ştampila)

(specimen de semnătură al persoanei împuternicite)
.....................................................................................................
Notă: Împuternicirea va fi însoţită de o copie de pe actul de identitate al persoanei împuternicite

Operator economic								Formular nr. 2
………………………

DECLARAŢIE
privind evitarea conflictului de interese potrivit art. 60 din legea 98/2016 

       Subsemnatul ....................................., reprezentant împuternicit / legal al ............................., cu
sediul social in ............................................., în calitate de ofertant la procedura de achizitie publică avand ca obiect: ..........................................., Lot nr. ………, declar pe proprie răspundere, următoarele: 
- cunoscând prevederile art. 59 și 60 din Legea nr. 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică şi componenţa listei cu persoanele ce deţin funcţii de decizie în autoritatea contractantă cu privire la organizarea, derularea şi finalizarea procedurii de achiziție publică având ca obiect: ..................................................................., declar că societatea noastră nu se află în situaţia de a fi exclusă din procedură. 
Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun. 
Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii. 
Persoanele cu functie de decizie din cadrul autoritatii contractante în ceea ce priveste organizarea, derularea si finalizarea procedurii de atribuire sunt:
Pascariu 	    Lucian Ioan	Director General	
Munteanu 	Vasile	Director General Adjunct	
Stupu	Constantin Lucian	Șef serviciu	
Muraru	Felicia	Contabil Șef	
Palade 	Mihaela	Expert Achiziții Resurse Umane	
Grierașu 	Rodica Elena	Expert Contabil	
Dănilă 	Mihaela	Inspector Achiziții Publice	

			

Data completării ..................................... 

Operator economic, 
.................................................. 
_________________ 
(semnatura autorizată) 

Formular nr. 3

   OPERATOR ECONOMIC
    ___________________
    (denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND PARTEA/PĂRȚILE DIN PROPNEREA TEHNICĂ
ȘI PROPUNEREA FINANCIARĂ CARE AU CARACTER CONFIDENȚIAL

1. Subsemnatul…………………….., reprezentant împuternicit al ............................... (denumirea operatorului economic), declar pe propria răspundere că, la procedura pentru atribuirea contractului de achiziţie publică .................... (se menţionează procedura), având ca obiect .................................. (denumirea produsului, serviciului sau lucrării şi codul CPV), la data de .............. (zi/lună/an), organizată de ...................................... (denumirea autorităţii contractante), particip şi depun ofertă elaborata in conformitate cu prevederile din documentatia de atribuire si răspunsurile la clarificari postate in SEAP, atașate anunțului/invitației de participare;
  
2. Subsemnatul declar că:

    |_|  informatiile cuprinse in propunerea tehnica sunt confidentiale/ clasificate/protejate de un drept de proprietate intelectuala;
    |_| informatiile cuprinse in propunerea financiara considerate a fi confidentiale/clasificate/ protejate de un drept de proprietate intelectuala, sunt urmatoarele:
................................................;
................................................
(Se bifează opţiunea corespunzătoare si se completeaza, daca este cazul)

Se completeaza cu MOTIVATIA/JUSTIFICAREA si documente suport, in sustinerea celor declarate:
……………………………………………….
……………………………………………….

Dosarul achiziției publice are caracter de document public.
Accesul persoanelor la aceste informații se realizează cu respectarea termenelor si procedurilor prevăzute de reglementările legale privind liberul acces la informațiile de interes public si nu poate fi restricționat decât în măsura în care aceste informații sunt confidențiale, clasificate, sau protejate de un drept de proprietate intelectuala, potrivit legii.
În cazul în care nu este depusă declarația cu informațiile mai sus solicitate, propunerea tehnică și propunerea financiară sunt considerate documente publice în sensul Legii 544/2001 privind liberul acces la informațiile de interes public.

                                                      Operator economic,
                                                            .....................           
                                           (semnătura autorizată și ștampila )

NOTA: Formularul completat se va atașa ofertei (propunerea tehnica/propunerea financiara) 

Formular nr. 4

ACORD DE SUBCONTRACTARE nr._________/____________

Art.1 Părţile acordului:
_______________________, reprezentată prin_____________________, în calitate de contractor (denumire operator economic, sediu, telefon)
şi
________________________ reprezentată prin__________________, în calitate de subcontractant (denumire operator economic, sediu, telefon)

Art. 2. Obiectul acordului:
Părțile au convenit ca în cazul desemnării ofertei ca fiind câştigătoare la procedura de achiziţie publică organizată de ____________________________________să desfăşoare următoarele activitaţi ce se vor subcontracta____________________________________________________.

Art.3. Valoarea estimată a serviciilor ce se vor executa de subcontractantul _____________________ este de___________ lei, reprezentand _____% din valoarea totală a serviciilor ofertate.

Art.4. Durata de prestare:
Durata de prestare a _____________________ (servicii) este de ________ luni.

Art. 5. Alte dispoziţii:
Încetarea acordului de subcontractare
Acordul îşi încetează activitatea ca urmare a următoarelor cauze: a) expirarea duratei pentru care s-a încheiat acordul;
b) alte cauze prevăzute de lege.

Art. 6. Comunicări
Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art.1

Art.7. Obligaţii şi responsabilităţi:
Subcontractantul se angajează faţă de contractant cu aceleaşi obligaţii şi responsabilităţi pe care contractantul le are faţă de investitor conform contractului__________________(denumire contract).

Art.8. Litigii:
Neînţelegerile dintre părţi se vor rezolva pe cale amiabilă. Dacă acest lucru nu este posibil, litigiile se vor soluţiona pe cale legală.

Prezentul acord s-a încheiat în două exemplare, câte un exemplar pentru fiecare parte.

___________________ (contractant)

__________________ (subcontractant)

Note:
Prezentul acord constituie un model orientativ şi se va completa în funcţie de cerinţele specifice ale obiectului contractului/contractelor.
În cazul în care oferta va fi declarată câștigătoare, se va încheia un contract de subcontractare în aceleaşi condiţii în care contractorul a semnat contractul cu autoritatea contractantă.
Este interzisă subcontractarea totală a contractului

Formular nr. 5

ACORD DE ASOCIERE

              Nr.______________din______________

1. PĂRȚILE ACORDULUI
Art. 1 Prezentul acord se încheie între :
S.C..................................................., cu sediul în .....................................,str. ..................................... nr..................., telefon ..................... fax .........................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ......................................... sub nr...........................,cod de identificare fiscală...................................., cont ........................................... .deschis la........................................ reprezentată de ............................. având funcţia de..................... în calitate de asociat -LIDER DE ASOCIERE
şi
S.C.................................................,	cu	sediul	în	..................................,str.	................................ Nr..................., telefon ..................... fax ................................,înmatriculata la Registrul Comerţului din ........................................ sub nr............................,cod de identificare fiscală...................................., cont	.............................................deschis        la............................................        reprezentată	de .................................având funcţia de............................ . în calitate de ASOCIAT

2. OBIECTUL ACORDULUI
2.1 Asociaţii au convenit să desfăşoare în comun următoarele activităţi:
a) participarea la procedura de achiziţie publică organizată de _____________ (denumire autoritate contractantă) pentru atribuirea contractului ______________(obiectul contractului), Lot nr. …………,
b) derularea în comun a contractului de achiziţie publică în cazul desemnării ofertei comune ca fiind câştigătoare.

2.2 Alte activitaţi ce se vor realiza în comun:
1. ___________________________________ 2. ___________________________________
2.3 Contribuţia financiară/tehnică/profesională a fiecarei părţi la îndeplinirea contractului de achiziţie publică este:
1._______ % S.C. ___________________________ 2._______ % S.C. ___________________________

2.4 Repartizarea beneficiilor sau pierderilor rezultate din activităţile comune desfăşurate de asociaţi se va efectua proporţional cu cota de participare a fiecărui asociat, respectiv:
1._______ % S.C. ___________________________ 2._______ % S.C. ___________________________

3. DURATA ACORDULUI
3.1 Durata asocierii constituite în baza prezentului acord este egală cu perioada derulării procedurii de atribuire şi se prelungeşte corespunzător cu perioada de îndeplinire a contractului ( în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie).

4. CONDIȚIILE DE ADMINISTRARE ȘI CONDUCERE A ASOCIERII
4.1 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru întocmirea ofertei comune, semnarea şi depunerea acesteia în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord.
4.2 Se împuterniceşte SC..............................., având calitatea de lider al asociaţiei pentru semnarea

contractului de achiziţie publică în numele şi pentru asocierea constituită prin prezentul acord, în cazul desemnării asocierii ca fiind câştigătoare a procedurii de achiziţie.

5. RĂSPUNDERE
5.1 Părţile vor răspunde solidar şi individual în fața Beneficiarului în ceea ce priveşte toate obligaţiile şi responsabilităţile decurgând din sau în legătura cu Contractul.

6. ALTE CLAUZE
6.1 Asociaţii convin sa se susţină ori de câte ori va fi nevoie pe tot parcursul realizării contractului, acordându-şi sprijin de natura tehnica, manageriala sau/şi logistica ori de câte ori situaţia o cere.
6.2 Nici una dintre Parţi nu va fi îndreptăţita sa vândă, cesioneze sau în orice alta modalitate sa greveze sau sa transmită cota sa sau parte din aceasta altfel decât prin efectul legii şi prin obţinerea consimţământului scris prealabil atât al celorlalte Parţi cat şi a Beneficiarului.
6.3 Prezentul acord se completează în ceea ce priveşte termenele şi condiţiile de prestare a lucrărilor, cu prevederile contractului ce se va încheia între …............................... (liderul de asociere) şi Beneficiar.

7. SEDIUL ASOCIERII
7.1 Sediul asocierii va fi in ……………………………………………(adresa completa, nr. de tel, nr. de fax).

8. ÎNCETAREA ACORDULUI DE ASOCIERE 8.1 Asocierea încetează prin :
a) hotărârea comună a membrilor asociați ;
b) expirarea duratei pentru care s-a incheiat acordul de asociere;
c) neîndeplinirea sau imposibilitatea îndeplinirii obiectivului de activitate sau a obligațiilor asumate de părți;
d) alte cazuri prevăzute de lege ;

9. COMUNICĂRI
9.1 Orice comunicare între părţi este valabil îndeplinită dacă se va face în scris şi va fi transmisă la adresa/adresele ......................................................., prevăzute la art..........
9.2 De comun acord, asociaţii pot stabili şi alte modalităţi de comunicare.

10. Litigii
10.1 Litigiile intervenite între părţi se vor soluţiona pe cale amiabilă, iar în caz de nerezolvare vor fi soluţionate de către instanţa de judecată competentă
Prezentul acord de asociere s-a încheiat astăzi ….................................. în …........ exemplare originale, câte unul pentru fiecare parte și unul pentru autoritatea contractantă.

LIDER ASOCIAT (semnătura)

ASOCIAT 1 (semnătura)

Nota:
Prezentul Acord de Asociere conţine clauzele obligatorii, părţile putând adăuga şi alte clause.

Operator economic		             						Formular  nr. 6
    ..................................
          (denumirea)

DECLARAȚIE PRIVIND RESPECTAREA LEGISLAȚIEI PRIVIND CONDIȚIILE DE MEDIU, SOCIAL ȘI CU PRIVIRE LA RELAȚIILE DE MUNCĂ PE TOATĂ DURATA DE ÎNDEPLINIRE A CONTRACTULUI DE PRESTĂRI SERVICII

Subsemnatul/a __________________ (nume / prenume, reprezentant legal / împuternicit al ____________________ (denumirea / numele și sediu / adresa candidatului / ofertantului), în calitate de ofertant la procedura ____________________cod CPV _________________, organizată de autoritatea contractantă DIRECȚIA GENERALÃ MUNICIPAL LOCATO ROMAN declar pe propria răspundere, că la elaborarea ofertei am ţinut cont de toate obligaţiile referitoare la obligaţiile relevante din domeniile mediului, social şi al relaţiilor de muncă pentru activităţile ce se vor desfăşura pe parcursul îndeplinirii contractului de servicii, în conformitate cu prevederile Legii securităţii şi sănătăţii în muncă nr. 319/2006, cu legislaţia adoptată la nivelul Uniunii Europene, legislaţia naţională, prin acorduri colective sau prin tratatele, convenţiile şi acordurile internaţionale în domeniul mediului si protectiei mediului și cu celelalte reglementări aplicabile.

Data ...............................

Operator economic __________________ (denumirea/numele)

										
................………......................                    						Formular nr. 7
(denumirea şi datele ofertantului)

DECLARAŢIE PRIVIND ACCEPTAREA CLAUZELOR CONTRACTUALE

                 Subsemnatul, reprezentant împuternicit/legal al …………………………….. (denumirea ofertantului), declar că, în cazul în care vom fi declaraţi câştigători în cadrul procedurii de atribuire a contractului de achiziţie publică având ca obiect .........................................................................., organizată de ............................................... ne vom îndeplini toate sarcinile cu stricta respectare a condiţiilor contractului.
            Precizăm că:
    |_|      ne însuşim conţinutul acestuia, aşa cum a fost publicat în documentaţia de atribuire;
    |_|  formulăm următoarele amendamente referitoare la clauzele contractuale specifice: ______________________________________________
______________________________________________

Data completării: ............................

Ofertant
……………………………
(denumirea/numele)
………………………………..
(semnatura)

											Formular nr. 8

FORMULAR DE OFERTA

 Catre .........................................................................................................................
          (denumirea autoritatii contractante si adresa completa)

Domnilor,
Examinand documentatia de atribuire pentru atribuirea  contractului Achiziție mixtură asfaltică executată la cald subsemnații, reprezentanți ai ofertantului ________(denumirea / numele ofertantului/asocierii) _____________________, ne oferim ca, în conformitate cu prevederile și cerințele cuprinse în documentația mai sus menționată, sa prestăm serviciile pentru suma de .................lei,  (suma în litere şi în cifre), la care se adaugă TVA în valoare de ............ lei (suma în litere şi în cifre).
1.	Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câstigătoare, să începem prestarea serviciilor în conformitate cu graficul de timp anexat în maxim______(perioada în litere şi în cifre)____ zile. 
2.	Ne angajăm să menținem aceasta ofertă valabilă pentru o durata de ____(durata în litere și cifre)___zile, respectiv până la data de __(ziua/luna/anul)_____, și ea va rămne obligatorie pentru noi si poate fi acceptata oricand inainte de expirarea perioadei de valabilitate.
3.	Pana la incheierea si semnarea contractului de achizitie publica, aceasta oferta impreuna cu comunicarea transmisa de dumneavoastra, prin care oferta noastră este stabilită câștigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.
4.	Precizăm că:
     _
    |_|   depunem oferta alternativă, ale cărei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar "alternativa";
     _
    |_|   nu depunem ofertă alternativă.
            (se bifează opțiunea corespunzătoare)
Am înțeles și consimțim ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câștigătoare, să constituim garanția de bună execuție în conformitate cu prevederile din documentația de atribuire.
Înțelegem că nu sunteți obligați să acceptați oferta cu cel mai scăzut preț sau orice alta ofertă pe care o puteți primi.

Data _____/_____/_____

_____________, in calitate de _____________________, legal autorizat să semnez
(semnatura)
oferta pentru și în numele ____________________________________.
(denumire/nume operator economic)
A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta 

Anexa la formularul de oferta

Nr. crt.	Denumire produs	Cantitate
(to)	Preţ unitar
fără transport
(lei/to
fără TVA)	Preţ transport
lei/to	Preţ unitar cu transport
(lei/to fără TVA)	Preţ total
(fără TVA)	
1	BADPC22,4	100					
2	BAD22,4	50					
2	BAPC16	250					
3	BA16	200					
4	BAPC8	250					
5	BA8	50					
Total (lei)		

Data _____/_____/_____

_____________, in calitate de _____________________ legal autorizat sa semnez
(semnatura)
oferta pentru si in numele ____________________________________.
(denumire/nume operator economic)

A se transmite pe hârtie cu antetul entităţii legale care depune oferta.